从严重失眠每天只睡俩小时，到现在一觉到天亮 他经历了怎样的治疗？

“睡得最差每天只能睡两、三个小时，半夜总是醒来，起夜好几次，醒了老是感到饿想去吃东西；白天整个人都没有精气神，走路感觉轻飘飘的，甚至跟人说话的力气都没有，感觉身体很虚弱，心情也很烦躁焦虑……”7月28日，在中山大学附属第三医院（以下简称“中山三院”）手术麻醉中心睡眠门诊举办了睡眠障碍患者交流会上，56岁的王先生（化名）分享了他与失眠抗争的经历。

王先生坦言，自己一向睡眠质量一般。自从去年12月感染新冠后，每晚都要1小时左右才能入睡、夜间易醒和多梦，容易早醒。而今年3月感染甲流后，睡眠质量就更差了，每天的总睡眠时长仅有2-3个小时，工作效率以及生活质量也受到了严重的影响，如此情况持续了1个月后，王先生在好友的推荐下来到了中山三院睡眠障碍麻醉与神经阻滞疼痛治疗门诊就诊。

患者严重失眠障碍，专家制定全方位治疗计划

到医院后，王先生进行了一系列的测评，各项结果显示为：匹兹堡睡眠评分17分（睡眠质量差），PHQ-9抑郁评分12分（中度抑郁），GAD-7焦虑评分15分（中度焦虑）。

中山三院睡眠医学中心副主任、疼痛与睡眠专科主任周少丽介绍，王先生的情况属于感染新冠与甲流后发生严重睡眠障碍。在近来的门诊中也接诊了不少因感染新冠或甲流等病毒后出现失眠的患者。而谈到具体原因，一方面，这与机体免疫系统功能和炎症状态有关；另一方面，病毒感染后产生的紧张、焦虑、恐惧、神经系统兴奋性增高等因素可造成机体过度觉醒，从而导致睡眠障碍。此外，病毒感染及其产生的身体不适、生物节律紊乱、睡眠驱动力下降、抗病毒药物不良反应等均是影响睡眠质量的原因。

△周少丽，主任医师，中山三院睡眠医学中心副主任、疼痛与睡眠专科主任

经综合评估后，团队为王先生制定了WCC-SOD的治疗计划：

1.（W）Watch-运动手表监测睡眠：建议购买带有睡眠参数的运动手表，监测每天的睡眠参数并发回给诊疗团队进行分析，实施动态评估。

2.（C）FurtherConsultation-定期复诊：定期复诊，在医生指导下进行专业的睡眠指导治疗。

3.（C）CBT-I疗法-认知行为疗法：向患者科普睡眠认知行为疗法，包括：睡眠限制、刺激控制、放松训练、睡眠卫生、认知疗法等。

4.（S）SGB疗法-超声引导下星状神经节阻滞：是指在超声引导下将少量局麻药物注射到星状神经节周围的软组织内，短暂、可逆地抑制交感神经节的活性，从而发挥抑制交感神经过度兴奋、扩张头面部血管、抗炎抗应激和调节内分泌的作用，可有效延长睡眠时间、提高睡眠质量、改善神经功能和防治认知功能障碍；同时，对于病毒感染后引发的头痛、乏力、心动过速和频发室性早搏、耳鸣及听力下降等都有改善作用。在排除星状神经节阻滞的禁忌症后，建议患者可以尝试一个疗程8-10次的超声引导下星状神经节阻滞治疗。

△超声引导下星状神经节阻滞（SGB）治疗中

5.（O）OZONE自体血回输疗法-三氧大自血疗法：用抗氧化专用血袋将患者自身的血液抽出100ml左右，再往血袋内注入等体积的医用三氧，通过医用三氧的特殊理化特性对血液进行过滤处理，氧化血液中的脂肪物质与蛋白多糖复合体，杀灭致病微生物例如本例病例的新冠病毒、甲流病毒等，最终回输到患者体内。整个治疗过程约20-30分钟，一般情况下10次为一个疗程。据周少丽主任介绍，此疗法目前在门诊中主要用于治疗急慢性疼痛或病毒感染后出现失眠的患者。治疗前需抽血检查排除甲亢、G6PD缺乏、地中海贫血、凝血功能障碍等疾病。

6.（D）Drug疗法-药物疗法：在专业医生指导下按需口服短中效非苯二氮卓类助眠药。

此外，团队为患者制定规律的运动作息时间，并交代暂时戒除烟酒和浓茶，保持适当放松和心理减压。在诊治过程中，纠正患者下半夜进食点心习惯，改为入睡前一小时喝热牛奶，利用牛奶富含色氨酸的特性帮助患者入眠；同时创造睡眠舒适环境，例如开空调保证房间合适的睡眠温度、做好防蚊措施等。

△患者治疗早期睡眠参数（5月2日）

王先生表示，在接受治疗1个月左右，睡眠情况已有明显改善。而在随后的治疗中，团队会根据王先生每日运动手表监测的睡眠指数以及随诊情况，逐步减少用药剂量、延长SGB和三氧大自血的治疗间隔时间。目前，王先生已经完全停用助眠药物及星状神经节阻滞等治疗并随访至今，且睡眠情况稳定。

“你看，我现在每天都能睡7、8个小时，昨天也睡得很好！”当被问起现在的睡眠状况时，依旧坚持每天用运动手表记录的王先生会欣喜地翻出每天的数据向旁人“炫耀”自己的好睡眠。

△患者治疗结束后睡眠参数（7月1日）

据了解，睡眠障碍麻醉与神经阻滞疼痛治疗分部为中山三院睡眠医学中心下设治疗分部之一，主打睡眠障碍的绿色疗法，即星状神经节阻滞、颊针和平衡麻醉睡眠诱导治疗。周少丽主任介绍，此疗法在顽固性原发失眠、病毒感染后失眠、更年期失眠、术后睡眠障碍、睡眠障碍合并耳鸣、睡眠障碍合并各种头痛等多类患者中实施，并成功使患者睡眠质量和相关症状得到明显改善。自2022年开展至今，实施治疗次数超过3000例，治疗有效率达70%以上，副作用少见。

长期睡眠障碍患者，应积极寻求专业睡眠医生的帮助

睡眠与我们的健康息息相关。长期睡眠不好，各种健康问题也会随之而来，焦虑和抑郁也往往会伴随出现。然而在我们日常生活中，却有各种各样的因素都在与我们的睡眠“为敌”，包括年龄、疾病、药物、心理压力、饮食、居住环境、沉迷电子网络产品等不良习惯等等。

周少丽主任建议，在急性失眠期，并不需要立刻寻求药物治疗。如果这个时候能积极分析身边影响自己睡眠的因素，通过改变睡眠环境、睡眠习惯，比如适当放松锻炼、冥想、听舒缓的音乐、减少电子产品的接触时间等方式，可以帮助改善睡眠质量。

如果尝试了自我调整无效后，对于失眠持续时间1-3个月以上的慢性失眠，患者可积极到睡眠专科寻求专业医生的帮助。周少丽主任表示，睡眠医生可根据患者睡眠障碍病因及疾病情况等综合分析，通过指导患者改善睡眠习惯、调节生活习惯，以及实施物理疗法、药物疗法、辅助治疗等综合性方案，为失眠患者提供系统化、个性化、科学化医疗服务，达到改善患者睡眠、治疗睡眠障碍疾病的目的。